(原标题:“西城大爷”是如何确诊的?检测团队:我们没有过丝毫迟疑)

是谁确诊了此轮疫情的第一例患者?

“肺炎病人要治,其他病人也不能不顾,是不是?”面对这个问题,不仅是武汉的决策者、学者、医生犯了难,疫情大局中非新冠重症病人的境遇也前所未有地牵动着所有人的神经。

此前,武汉的医疗资源因新冠肺炎过度承压,急危病人的正常诊疗已被打乱。大左曾在微博呼救:“武汉哪里能安全接收癌症危重病人!!!”他的父亲因无法化疗病情恶化,三天前突然大咯血。大左跑了三家医院,但没有医院能够收治,他只能把父亲送入急诊先止血。

隔着电话线,他语速平和地说:“第一例患者确诊使用了两种不同试剂,经过‘双试剂检测、双靶标均阳性’后最终确诊,整个检测、上报过程符合流程。”

小妍母亲本应该三天查一次血常规,疫情爆发初期,小妍曾带着母亲去发热病人较少的社区医院做常规检查。但随着分诊的落实,社区医院也开始改造病房收治发热病人。小妍的母亲最近一次查血是在2月9日,“身边已经全是肺炎患者了,根本找不到地方输液”。

6丨俄罗斯能源部长:俄罗斯未来两个月日均减产250万桶石油

一位湖北省肿瘤医院的医生告诉记者,该院已前后派出五批医护人员,到雷神山医院、洪山体育馆方舱医院、随州等地支援抗击新冠肺炎,只有部分医护人员留守本院,以预约制为患者服务。

对于幕后突然转“台前”的转变,王培昌说,检验在诊疗过程中像是“眼睛”,在临床发现、疗效评估等方面都有很重要的作用。这次疫情防控,很多市民了解到检验的重要。但就检验员而言,其实并没有过多的“秘密”,只是一群干活儿按部就班的普通人。这群“普通人”不普通的一面,是仁者之心、医者之德;面对狡猾的病毒,他们不仅要具有扎实的专业知识,更要有勇气,有担当,有守护家园的使命感。

从6月12日至6月22日0时,北京市对重点地区、重点人群累计采样294.8万人,累计检测量234.2万人。每一个样本都要经过包括王培昌在内的检验人员的手。“在最短时间内筛查出所有新冠肺炎患者,尤其是找到隐性感染者,是最核心、最关键的地方。”王培昌说,为了提速,检测员在保质保量的前提下,想尽了办法。比如在前方采集时就使用具有病毒灭活效果的咽拭子采集管,为后续实验室“缩短”流程。

6月26日,团队负责人、该院检验科主任王培昌说:“我们没有丝毫迟疑犹豫过。”

海外网消息,据多家美媒报道,当地时间12日,纽约房地产开发商、特朗普好友斯坦利·切拉(Stanley Chera)患新冠肺炎去世,终年78岁。报道称,切拉除了是特朗普的多年好友,还曾在2016年大选期间向特朗普竞选团队捐款。

4丨东奥会延期间接损失将达750亿美元

“我们将继续会同有关部门和单位加大‘两张清单’融资项目筛选工作力度,强化‘资金要素跟着项目走’,选准有效投资项目,会同贵州银保监局将项目清单及时提供至商业银行等金融机构,推动资金切实投向补短板、新基建、新型城镇化等领域,进一步加大项目市场化融资力度,千方百计稳投资促增长惠民生。”贵州省发展改革委有关负责人表示。(完)

相比往年,减少的三分之二急需抢救患者去哪了?除了因封城而减少的交通意外等因素,没人知道答案。这还只是一家医院的数据。而数字背后很多都是生命岌岌可危的人。

不仅患者数量急剧增加,医护人员感染更是加剧了资源紧张。夏剑所在的急救中心因为医护人员感染不断减员。国家卫健委副主任曾益新2月14日也表示,截至2月11日24时,医护人员确诊病例占全国确诊病例的3.8%,其中湖北省报告医护人员确诊病例1502例。

在各银行金融机构的大力支持下,前十一批“两张清单”项目融资工作取得积极成效,有效缓解了部分项目建设资金紧张问题,有力促进了全省补短板重大项目和在建项目加快建设。其中,补短板重大项目清单获发放贷款项目455个、发放贷款额度1098.99亿元,必要在建项目清单获发放贷款项目109个、发放贷款额度581.48亿元。

截至发稿时,加拿大境内的新冠病毒感染病例已达77例,其中,安大略省34例,不列颠哥伦比亚省32例,艾伯塔省7例,魁北克省4例。

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大左站在武汉协和医院急诊门口接起电话时,患肺腺癌的父亲刚被推进手术室。听得出来,他的声音有些颤抖。他不敢错过一个电话,也许下一个电话就能救他的父亲。

团队的“战斗力”提升也有秘方儿。王培昌说,从事新冠肺炎病毒检测必须持PCR上岗证。宣武医院检验科有15个有“证”的检验员,“我们团队有3名同志曾经支援过小汤山医院,带回了宝贵的经验。他们成为了这次的骨干,一对一地带‘徒弟’,经验共享,技术互助,无人藏私。”

“抗击疫情我们理解,也都配合,也很支持。关键就是你不能放弃其他的人。难道真的要等到这些人出了问题,整个群体都出问题了,才能得到关注和解决吗?”邢方的女儿说。

当时,王培昌和同事们已经投入到新一轮的工作中。他说:“虽然检验在患者就诊流程中处于下游,但通常最早发现患者的确诊信息。现在来看,我们的预警起到了作用。”

6月10日下午,家住西城区的唐先生因间断发热到宣武医院发热门诊就诊。按照流程,医护人员对他进行了咽拭子采集并送检。

慢性病患者需要稳定的诊疗服务,突发疾病患者则需要快速诊疗,包括手术治疗。如果不是新冠肺炎,肖林突发心梗的姑父不会错过溶栓的最佳时机。转院三次不被接收,肖林的姑父只能在县医院用药保守治疗,直到现在还命悬一线。

王培昌,博士、教授、博士生导师

2019年夏天,小妍的母亲确诊为卵巢癌三期。半年来,母亲扛过呕吐、脱发、血象高危,才换来医生一句“好多了”的病情评价。

而医院本就面对疫情的重压,交叉感染防不胜防,只能谨慎开放新冠肺炎以外的治疗。大左的父亲原本应在武汉协和医院肿瘤中心化疗,两周前,肿瘤中心曾尝试开放了一天,但仅这天就查出了10个疑似感染新冠病毒的病人,肿瘤中心不得不再次关闭。

央视新闻消息,据俄罗斯卫星通讯社报道,当地时间12日,俄罗斯能源部长诺瓦克表示,基于“欧佩克+”达成的日均减产970万桶石油的减产协议目标,俄罗斯将在5月和6月日均减产250万桶,基准线是1100万桶。诺瓦克说:“今年下半年“欧佩克+”减产规模将缩小到800万桶/日,并持续到2020年底,2021年减产规模为600万桶/日。”

尿毒症患者无法正常排尿,一旦定期透析被打断,患者将全身浮肿,随后器官出现故障,引起并发症,死亡的钟声清晰可闻。邢方也急了:“不是说我们不愿意等,我们怎么等得起?”

4月12日晚,武汉市卫生健康委员会发布关于“无症状感染者”有关问题答复。武汉卫健委介绍,3月29日—4月10日,共筛查复工复产者143056人,其中核酸检测阳性者113人,检测阳性率0.08%。

当时,北京已连续56天无本地新增确诊病例。“其实,之前各大医院的检验团队从未间断对新型冠状病毒核酸检测工作。发热门诊患者、急诊患者、普通门诊患者及待入院患者,都要按拟似样本对待,没有一刻松懈。唐先生的样本送检并没有特殊对待。”王培昌医者心细,语速放慢,尽量少地使用专业术语,新型冠状病毒核酸检测一般分为样本采集、样本接受、信息录入、病毒灭活、核酸提取、核酸扩增、结果审核与报告7个步骤。一批标本做下来,大约需要8个小时。

同样不能等的是尿毒症患者。邢方从去年9月起在医院进行血液透析,每周2~3次,每次四小时。最近一个多月,他已经辗转三家医院。不是他想折腾,而是因为他治疗的几家医院都陆续被征用为只接治新冠肺炎患者的定点医院,无法再为尿毒症患者提供治疗了。

不是新冠肺炎,但也是不能等的重疾

医院医疗资源吃紧,患者家属也因担心交叉感染能拖则拖。

王培昌回忆,虽然在这例之前,也出现过个别患者的ct值略有异常,但是并没有出现过双靶标均强阳性的结果。“每次有异常,都会第一时间采用第二种试剂复查。相当于换一种检测系统,类似于验算。”

武汉缺病床,更缺医生。没有医生,急需手术的突发疾病患者很可能会耽误治疗,化疗和透析患者的需求也被压缩。

还有一个常见的提速方法是“拼团”检测——原本采集咽拭子,是一人一管,双拭子采集,放入一个采集管;现在在低风险地区开始尝试“三人混采”,三人一组,每个人用二根咽拭子采集棉签,一根放入单管,另一根放入混采管。“先检混采管,如果是阳性,再对三个单管复查,确定到底是谁可能感染。”王培昌解释,这种方法,直接将检测效率提高了3倍。但是与一人一管相比,分析的敏感度会略有降低。不过在此次疫情防控过程中的经验是,只要前方采集有效,对于结果影响不大。而且这种混采方式主要是用于低风险地区的快速排查,所以请大家放心。”

2丨过去13天,武汉复工复产者中查出113名无症状感染者

据央视财经,受新冠肺炎疫情影响,东京奥运会圣火展览被紧急叫停,火炬接力被取消,比赛被迫延迟一年,日本也将为此承担巨大损失。据《日本经济研究》统计,在场馆建设和酒店客扩容这两项上,日本政府就投入了约400亿美元。如果东京奥运会延期1年,相关场地维护管理费以及各竞技团体举办资格赛所需的经费等,合计将会损失58亿美元。据日兴证券的预测,如果奥运会今年无法举行,间接经济损失将达750亿美元之巨,占日本全年GDP的1.4%。

目前,越来越多的检验人员、检测技术助推着北京核酸检验进入快车道,日核酸检测能力由4万份提升到30万份以上,如果按规定比例进行混检,日均可检测100万人以上。

5丨纽约房地产大亨患新冠肺炎去世 系特朗普好友

小妍母亲的主治医生也不建议在当下冒交叉感染的风险,她们决定放弃医院,暂时口服化疗药物,但这也存在很大风险,“社区医院也没了,常规检查都做不了,口服药也不敢吃,因为吃了有反应,还是要去查血打针”。

也是从那时起,王培昌和同行们更忙了。“24小时,连轴转”“平时下班偶尔还能运动一下,现在没有周末和‘下班’,一到家就想摊在床上”……王培昌和同事们的话,直率实在。

“后来我才了解到,协和江南医院的所有科室全部取消,除了急诊,全部抽调去一线抗疫了。”肖林说道。没有心血管科的相应医生,他姑父错过了窗口期,不得不接受保守用药治疗。“我希望能把姑父转到有医生可以做手术的大医院,或者最起码也要有个专家能坐诊,给我姑父开药。”

恶性肿瘤是国人的第二大死因,患者群体庞大。湖北省政府2019年4月发布的数据显示,2015年湖北城市地区每10万人有308.92人发病,按6000万人口计算,湖北省每年死于恶性肿瘤的大约有10万人。而化疗是恶性肿瘤最常见的治疗方式之一。

家人四处托人帮忙后,邢方找到了一家洪山区的医院能提供透析,离家不远,也不用去汉口冒险了,他们暂时松了一口气。

“病毒前哨”一直在岗

医疗资源短缺是现下最紧迫的问题。收治新冠肺炎患者的定点医院不断增加,如今武汉没有被征用的医院已屈指可数。

据中新网,西班牙当地时间4月12日,首架接留学生回国的商业包机离开马德里,载着170多名学生返回中国。据了解,此次由中国国际航空公司承办的首架商业包机,主要是接有特殊困难的在西班牙的留学生回国。第一批乘包机回国的、确有困难的留学生大概170多人。

第二轮结果依旧是“双靶标明显阳性”。王培昌和同事们第一时间回溯整个检验过程,排除污染可能后,给出了咽拭子检测阳性的最终结果。此时,是6月10日23时50分许。“第一时间上报。”他说,我们给出的结论是,核酸阳性患者结果可靠性为99.99%的准确率,报告错误的概率不到万分之一。

由于同济医院光谷院区在被征用为发热门诊后不再提供透析服务,包括邢方在内的150多个透析病人,将被转移至汉口区医院。

“检验是设备在做,这绝对是个误会,是错误的。”整个采访过程中,王培昌罕见地用了如此坚决的词,他耐心地给出解释,任何一套设备都要靠检验员提前进行性能验证和评价,做好质量控制和验收。对于最终数据结果的判读,也需要很高的技术经验积累。而且核酸检测的全流程中,有很多危险的环节需要手工操作。比如在核酸提取加样过程,检验员需要将裂解液、结合液、蛋白酶、样本加入到盛有核酸提取试剂的96孔板,每个加样环节都是以微升为单位,其中最小加样量需要达到1.5微升,相当于一滴水的三十分之一。“每一次提取都是人工完成的。”

湖北省肿瘤医院的一位医生也向记者透露,尽管对入院诊疗的病人采取了CT和核酸检测的方法予以排除,但仍出现了住院病人确诊新冠肺炎的情况,给其他肿瘤患者及医护人员都带来交叉感染的风险。

他们不能等,也不敢等了。小妍焦急又无助,新冠肺炎是病,其它重症也是病啊!

2月2日,博主“深夜一只猫”在微博中第一次加上“新冠次生灾害”标签。自疫情爆发以来,他以“刷屏”的方式扩散求助信息,困境中的非新冠肺炎患者引起了他的注意。半个月过去,“新冠次生灾害”愈加紧急。

“我们现在抢救室里躺的是‘病毒肺’、观察室里躺的是‘病毒肺’、隔离病房里还是躺的‘病毒肺’,没有‘病毒肺’的患者来了往哪里放?”夏剑指着中南医院急诊大厅说,很多新冠肺炎患者的症状比较隐蔽,并非所有患者都能准确分诊到发热门诊。

如今,“西城大爷”已经从ICU转回普通病房,王培昌和同事们依然忙碌在检测一线。他说:“相信疫情很快可以得到有效控制,我们充分认识到了疫情防控的长期性,在人力和物力上做好长期准备。等这波疫情过去后,我们要安排人员轮休,让大家喘口气儿。”

6月11日,北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,西城区副区长缪剑虹通报,本市西城区10日出现一例新冠肺炎确诊病例。

按照武汉大学中南医院急救中心副主任夏剑的估算,正常情况下,他所在的医院一年接待急诊患者12万人,其中有10%~20%是需要抢救的患者。但疫情期间抢救量大概是正常状态的1/3,其中还包括新冠肺炎引起的急救。

3丨170余名中国留学生乘商业包机从西班牙回国

——一位尿毒症患者的女儿

小妍格外担心母亲的血象指标。一个月前,母亲曾因血象危急被武昌医院收入肿瘤科住院,时刻面临极大的脏器内出血和颅内出血风险。按照小妍的说法,母亲现在就是看“运气”。

避不开交叉感染,医疗场所无处寻觅

大左的遭遇不是孤例。自疫情爆发以来,武汉或有上万个家庭正在遭受新冠肺炎次生灾害的痛楚。他们是需要化疗的癌症患者,是需要透析的尿毒症患者,是急需手术的突发心梗病人……无法保障即时治疗,对他们而言也意味着死亡的威胁,甚至比新冠肺炎来得更快、更急。

武汉一位不愿透露姓名的医生表示,其所在医院也面临着类似的情况,急诊大厅中一度塞满了疑似新冠肺炎患者,其他患者收治面临两难。交叉感染难以避免,“先抢救过来,再去治新冠肺炎”也成为不得不作出的现实选择。

唐先生第一次报告出来了,“双靶标阳性”的结果让身经百战的王培昌和同事们心里一紧。“立刻启动预案,进行第二种试剂复测。”宣武医院检验人员思维里没有猜想,更没有大概,只有按部就班地按流程操作。

医疗资源挤压,医生几乎都去了一线

除了忙碌的工作,王培昌心里还有另一件“头等大事儿”——检验员的培训和人才储备。“国家对于高致病性微生物实验室有非常高的要求。生命至上和检验质量保证是重中之重。”他介绍, “很荣幸参与了实验室操作标准手册和流程制定,团队的培训也是我亲手做的。个人的防护要时刻督导,实验室人员安全,也是实验数据准确安全的前提。”

作为“病毒前哨”,检验员也开始受到外界的关注。面对一个个拗口的实验设备、不会拼读的专业名词,大家难免会问,检验过程中“人”发挥了多大的?

“凌晨救护车,半个月累计第四次。”2月9日凌晨五点,社区内又一例疑似新冠肺炎患者上了救护车,武汉人小妍发了条朋友圈。她发朋友圈习惯配图,但这次没有。比起传染病,小妍更担忧的是无法化疗的母亲。

眼看急诊资源被新冠肺炎患者挤压,夏剑也很无奈。“有些新冠肺炎重症患者出现心衰,你往哪里放,还不是只有先到抢救室,而这个人一进到抢救室,抢救室就被污染了。其他未感染的病人来了往哪里放,没地方放。”

这些有基础病的特殊群体抵抗力较弱,如果被交叉感染,更容易发展为重症病人。据武汉一位医生透露,武汉首例新冠肺炎死亡病例就是一名肿瘤患者。

不仅如此,检验员的工作环境也是大家难以想象的——在标本处理区,负压实验室环境,全套的三级防护,一般人全副武装静坐十分钟都会出现憋气难受的状态,更何况检验员需要精神高度集中,手里要有准儿,脑子里还要有谱,一个班七八个小时起步,有时需要连续工作十几个小时,出来后连话都懒得说。“没话,也就没人抱怨。”王培昌开了个玩笑。他说:“大家都尽量利用短暂的休息时间调整好自己的状态,没什么特别的,这就是本职工作。”

小妍曾尝试让母亲去湖北省肿瘤医院化疗,这所医院的公众号说每天可以有20个化疗的名额,但这很难满足需求。

面对北京连续56天无本地新增确诊病例的压力,是谁坚定地按流程上报,为北京的及时行动争取了最宝贵的时间?是宣武医院方舱PCR新型冠状病毒核酸检测团队第一时间准确解读了“西城大爷”的核酸结果。

如果不按期化疗,小妍母亲的病灶可能会加速恶化,这对中晚期癌症患者可谓“生死时速”。按照28天一个周期,小妍母亲的第七次化疗应该在1月28日,现在已经晚了半个多月。

2月6日晚间,肖林的姑父突发疾病,送到武汉协和江南医院后确诊为心梗,随后以无法医治为由要求姑父转到湖北省人民医院,但湖北省人民医院因发热病人太多无法接收,随后又在三家医院奔波,均不被收治。

听到汉口,邢方却步了。“现在让我们去这么远的地方,往返40多公里,而且又是安排在晚上,透析需要四个小时,汉口那边本来就是疫情重灾区,我们这群患者本来就是抵抗力差的易感染者……我们觉得这个风险太大了。”